褥瘡（壓傷）怎麼預防與照護？臥床長輩照顧重點

先講結論：褥瘡（壓傷）是皮膚與底下組織因為長時間受壓、血流受阻而受傷，好發在臥床或久坐、行動不便的長輩身上，預防遠比治療容易。最該記住的四件事是：規律翻身、用對減壓工具、保持皮膚乾爽清潔、顧好營養與水分。每天檢查骨頭突出處的皮膚，一旦持續發紅或破皮就別拖；傷口惡化或出現感染徵象時務必就醫，並善用長照資源分擔照顧壓力。

本文為衛教整理，非醫療指示，實際請以官方公告及醫師、護理人員指示為準。

褥瘡是怎麼形成的

褥瘡的正式名稱是「壓傷」，指的是皮膚與皮下組織因為長時間被壓住，使該處血液循環變差、缺氧，組織因而受損。它最常發生在身體骨頭突出、肉比較少的地方，例如尾骶骨、臀部、腳跟、腳踝、手肘、肩胛骨，以及躺久了的後腦勺。

除了「壓」之外，皮膚被拖拉產生的摩擦與剪力、長時間潮濕（流汗、失禁）、營養不良、皮膚太乾或太濕、感覺變差不會喊痛，都會讓壓傷更容易發生、也更難癒合。了解這些成因，就能對應出預防的方向：減少壓迫、減少摩擦、保持乾爽、補足營養。

預防重點一：規律翻身與姿勢調整

最關鍵的預防，就是不要讓同一個部位被壓太久。一般居家照護常提醒臥床者每約 2 小時翻身一次、坐輪椅者更頻繁地調整與減壓，但實際間隔仍應依皮膚狀況與專業評估調整。翻身時要用「抬」的、避免在床面上「拖」，以減少摩擦與剪力；可運用枕頭、軟墊把身體墊出角度，讓壓力分散，避免兩個骨突處互相壓迫。床頭也不要長時間搖得太高，以免身體往下滑造成剪力。

預防重點二：減壓工具

減壓床墊、氣墊床、坐墊等輔具能幫忙分散壓力，是很有用的輔助。但要提醒：這些工具不能取代翻身，仍要規律改變姿勢、檢查皮膚。腳跟等容易受壓處可用枕頭適度墊空。挑選與使用減壓輔具時，建議依專業（醫師、護理師、物理治療師或輔具中心）的評估與建議，也可了解長照輔具補助資源。

預防重點三：皮膚清潔與保持乾爽

每天至少檢查一次全身皮膚，特別是前面提到的骨突處，看看有沒有持續發紅、破皮、水泡。清潔時用溫水、動作輕柔，避免用力搓揉；清潔後輕拍至乾，必要時依專業建議使用保濕。長輩若有流汗或失禁，要盡快更換、保持乾爽，並注意尿布、床單是否平整，避免皺褶長時間壓迫皮膚。不要按摩已經發紅的骨突處，以免造成更多傷害。

預防重點四：營養與水分

皮膚要健康、傷口要癒合，都需要足夠的營養。日常注意攝取足夠的蛋白質、熱量、水分，以及均衡的維生素與礦物質。若長輩食慾差、咀嚼吞嚥困難或有慢性病飲食限制，建議與醫師、營養師討論適合的飲食或營養補充方式，不要自行大量補充來路不明的保健品。

什麼時候要就醫

出現下列情形，請盡快就醫，由醫護人員評估與指導傷口照護：

• 皮膚破皮、出現水泡、潰瘍，或傷口變深、變大。
• 傷口滲液、流膿、有異味。
• 傷口周圍紅、腫、熱、痛，或合併發燒等感染徵象。

不要自行塗抹來路不明的藥膏或偏方，也不要硬撐觀望。早期處理，恢復通常更順利。

善用長照資源

照顧臥床長輩是長期的事，照顧者別獨自硬撐。符合資格者可透過長照 2.0 申請居家服務、居家護理、輔具補助（如減壓床墊、氣墊床）與喘息服務等，協助分擔照顧與技巧指導。實際的服務項目、額度與資格依政府現行公告為準，可撥打 1966 長照專線或洽當地長期照顧管理中心評估。

相關

想了解能用到哪些協助，可以先用「長照2.0補助試算」概略估算可申請的方向、用「長照機構查詢」找鄰近的長照與居家服務資源，傷口或健康狀況需要評估時，再用「找醫療院所」查詢就近院所。本文僅為衛教，任何傷口診斷與治療請以醫師、護理人員評估為準。