兒童泌尿道感染是什麼？寶寶不明原因發燒要小心

先講結論：越小的孩子，泌尿道感染的症狀越不典型。嬰幼兒常常沒有明顯的排尿不適，可能只表現為不明原因發燒、活力差、食慾不振、嘔吐、哭鬧或尿布有異味，不會說「解尿會痛」。大一點的孩子才比較會出現頻尿、解尿灼熱、下腹痛、已經不尿床卻又開始尿床。因此，找不到原因的發燒要把泌尿道感染列入考慮，及早由醫師安排尿液檢查；若醫師開立抗生素，務必完成整個療程。反覆感染時，醫師可能會進一步評估泌尿系統構造。

本文為衛教整理，非醫療或用藥指示，實際請以官方仿單、公告及醫師、藥師指示為準。

兒童泌尿道感染為什麼要特別談

泌尿道指的是身體製造與排出尿液的管路，包含腎臟、輸尿管、膀胱與尿道。當細菌進入這條管路並繁殖，就會造成發炎與不適，也就是一般所說的泌尿道感染。這個基本概念在大人和小孩身上是一樣的，若想先了解成人的情況，可以參考「泌尿道感染是什麼（成人）」。

那為什麼兒童要另外談？關鍵在於表達與表現的差異。成人泌尿道感染，多半能明確說出「小便會痛、一直想跑廁所」，症狀直接指向泌尿道，醫師比較容易聯想。但嬰幼兒還不會說話，或說不清楚哪裡不舒服，身體的反應也和大人不同，感染時往往只有一些看起來和泌尿道無關的全身症狀，例如發燒、沒精神、不想吃、吐奶。這讓兒童泌尿道感染很容易被當成一般感冒或腸胃不適，被忽略或延遲診斷。

換句話說，成人版的重點是「認出排尿症狀、知道何時就醫」，而兒童版最重要的一課是：症狀越不典型，越要靠家長和醫師的警覺。這也是本文和成人版最大的不同。

不同年齡的表現差很多（最重要）

兒童泌尿道感染最需要記住的一件事，就是年齡越小，症狀越不像泌尿道問題。以下依年齡大致分成兩群來看，實際上是連續變化，並非到某個歲數就突然改變。

嬰幼兒（不會表達的小小孩）

這個階段的孩子還不會描述不舒服，泌尿道感染常常只表現為全身性、非特異的症狀，最容易被忽略。常見的表現包括：

• 不明原因發燒：找不到明顯的感冒、喉嚨發炎或其他感染來源，卻反覆或持續發燒，是很值得注意的訊號。
• 活力差、精神不好：比平常愛睡、懶懶的、逗弄反應變差。
• 食慾不振、吐奶或嘔吐：不想喝奶、進食量明顯減少，或出現嘔吐。
• 哭鬧不安、難以安撫：可能在換尿布或解尿時特別哭鬧。
• 尿布有異味或尿液看起來混濁：換尿布時聞到不尋常的味道，或尿液顏色、性狀改變。
• 有些孩子可能體重增加不理想或活動力明顯下降。

請特別記住：這個年紀的孩子幾乎不會出現「解尿痛」這種明確線索，家長看到的往往只是「發燒、沒精神、不吃」。這也是為什麼嬰幼兒的發燒，醫師常會多想一步、考慮做尿液檢查。

大一點的孩子（會表達之後）

當孩子語言與如廁能力逐漸成熟，泌尿道感染的表現才會慢慢靠近大人熟悉的樣子，比較容易聯想到泌尿道，例如：

• 頻尿、急尿：一直想上廁所，但每次尿量可能不多，或突然覺得憋不住。
• 解尿灼熱、刺痛：小便時會喊痛、不舒服，甚至因此不敢上廁所。
• 下腹痛或腰痛：下腹部悶脹、疼痛；若合併腰痛，要更留意。
• 尿床復發：原本已經可以整夜不尿床的孩子，最近又開始尿床，或白天出現漏尿。
• 尿液混濁、顏色變深或有異味，有時合併發燒。

如果孩子出現的是尿床復發或白天漏尿，除了泌尿道感染，也可能和其他因素有關，可以一併參考「孩子又開始尿床怎麼辦」來了解方向。無論哪一種表現，只要症狀持續或反覆，都建議讓醫師評估，而不是自行判斷。

為什麼容易被忽略：不明原因發燒要想到

從上面可以看出，嬰幼兒泌尿道感染最大的陷阱，就是它常常「只發燒」。很多家長遇到孩子發燒，第一時間會想到感冒、腸胃炎、長牙或打疫苗後反應，這些當然都有可能，但如果沒有明顯的咳嗽、流鼻水、喉嚨紅、腹瀉等定位線索，發燒卻一直好不了，就要把泌尿道感染放進考慮清單。

這不是要家長自己嚇自己，而是提醒一個觀念：找不到原因的發燒，本身就是需要就醫評估的理由。醫師在面對嬰幼兒不明原因發燒時，尿液檢查往往是重要的一步。與其在家反覆退燒、猜測原因，不如及早就醫，讓專業判斷。若不確定該掛哪一科，也可以參考「孩子發燒該看哪一科」。

一般而言，只要孩子出現發燒，尤其是年紀很小的嬰幼兒發燒、發燒合併活力食慾明顯變差、或發燒找不到原因又持續，都建議就醫，讓醫師決定是否需要進一步檢查。

怎麼檢查：採尿由院所處理

兒童泌尿道感染的診斷，主要靠尿液檢查。醫師會看尿液中是否有發炎反應與細菌感染的跡象，必要時安排尿液細菌培養，進一步確認是哪一類細菌、對哪些抗生素有效，作為治療參考。

這裡有一個和大人很不一樣的重點：嬰幼兒無法配合解尿，尿液的採集方式會影響檢查結果。如果檢體被皮膚、尿布上的細菌污染，可能造成誤判。因此正確的採尿方式應由醫療院所依孩子的年齡與狀況處理，家長不需要、也不建議自行在家用容器或尿布接尿送驗。到院時，配合醫護指示採集乾淨的尿液檢體，才能得到可靠的判讀。

換言之，家長的角色是及早帶孩子就醫、提供觀察到的症狀（發燒幾天、活力食慾如何、尿布狀況等），而檢查與判讀交給專業。

治療：抗生素要完成療程

如果檢查確認是泌尿道感染，治療通常需要抗生素。要用哪一種、劑量多少、吃多久，都必須由醫師依孩子的年齡、體重與檢查結果判斷，家長不應自行到藥局買藥給孩子吃，也不要拿家中大人或別的孩子剩下的藥來用。

治療期間有一個非常重要的原則：即使孩子退燒、看起來活蹦亂跳、恢復食慾，也要按醫師指示把整個療程吃完。症狀改善不代表細菌已經完全清除，提早停藥可能讓感染沒治乾淨而復發，也可能助長抗藥性。餵藥時盡量固定時間、依指示的方式服用；如果孩子服藥後嘔吐、出現疹子或其他不適，或症狀在治療後沒有改善甚至惡化，都要回診讓醫師評估，而不是自行加藥或換藥。

同時也要記得，多讓孩子適量補充水分、充分休息，有助於身體恢復，但這些是輔助，不能取代醫師開立的治療。

反覆感染：要進一步檢查構造

大多數兒童泌尿道感染在及時治療後都能改善。但如果孩子反覆感染，或某次感染的情況比較嚴重，醫師可能會考慮進一步了解泌尿系統的構造。

原因在於，有些孩子容易反覆感染，是因為泌尿道結構或功能上的因素，例如膀胱輸尿管逆流（尿液不正常地由膀胱往輸尿管、腎臟方向逆流）等狀況，會讓細菌比較容易上行、造成反覆發炎，長期也可能影響腎臟。針對這類情形，醫師可能會安排適當的影像或功能檢查來評估。

要不要做這些檢查、做哪一種、什麼時候做，全部由醫師依孩子的年齡與感染情況判斷，家長不需要自己決定或要求特定檢查。重點觀念是：反覆的兒童泌尿道感染不只是「再治一次」而已，找出背後容易反覆的原因、及早處理，才是保護腎臟長期健康的關鍵。 因此，若孩子曾多次泌尿道感染，回診時可以主動告訴醫師完整的過去病史。

日常怎麼預防

日常照顧無法保證完全不發生泌尿道感染，但可以降低機會，也對孩子整體健康有幫助：

• 適量喝水、不憋尿：鼓勵孩子白天規律喝水，想上廁所就去，不要因為玩得太專心而一直憋著。
• 正確擦拭方向：教女寶寶如廁後由前往後擦拭，避免把肛門附近的細菌帶到尿道口。
• 處理便秘：便秘和泌尿道問題常互相影響，維持排便順暢很重要。飲食、水分與作息的調整可參考「孩子便秘怎麼辦」。
• 勤換尿布、保持乾爽：包尿布的階段，尿濕或便後盡快更換，清潔後保持局部乾爽。
• 注意清潔但不過度：日常清潔即可，避免使用刺激性的清潔用品清洗孩子的私密部位。
• 養成規律如廁習慣：白天定時提醒上廁所，避免長時間憋尿。

這些都是一般衛教常提到的照顧原則，簡單但實用。做到這些，並在孩子出現疑似症狀時及早就醫，就是最實際的照顧方式。

什麼時候該就醫

出現以下情況，建議帶孩子就醫，讓醫師評估是否為泌尿道感染或其他問題：

• 嬰幼兒發燒，尤其是月齡很小的寶寶，或發燒找不到明顯原因、持續好不了。
• 孩子活力明顯變差、不太喝奶或不吃、反覆嘔吐、異常哭鬧。
• 較大的孩子抱怨解尿會痛、頻尿、下腹或腰痛，或尿床突然復發、白天漏尿。
• 尿液混濁、有明顯異味或出現血尿。
• 曾經有過泌尿道感染，這次又出現類似症狀。

如果孩子高燒不退、精神很差、意識反應不對勁、尿量明顯變少或完全沒尿、嚴重嘔吐無法進食，請盡快就醫或前往急診，不要等待。需要時可用「找附近的醫療院所與急診」查詢就近的院所。

最後提醒，兒童泌尿道感染的關鍵不在「記住所有症狀」，而在一個觀念：小小孩不會喊痛，發燒和活力差就可能是身體的求救訊號。保持這份警覺、及早就醫、配合完成治療，就能把風險降到最低。

相關工具與資源

• 想了解成人的情況，可看「泌尿道感染是什麼（成人）」。
• 不確定孩子的症狀可能是什麼，可用「用症狀找可能原因」。
• 想查疾病的白話說明，可用「疾病字典」。
• 需要就醫時，用「找附近的醫療院所與急診」找就近院所。