中耳炎是什麼？孩子耳朵痛、拉耳朵

先講結論：中耳炎是中耳腔發炎，孩童特別常見，常在感冒後出現。典型表現是耳朵痛、發燒、聽聲音悶悶的，較小的孩子可能以哭鬧、拉扯耳朵、睡不好來表現。出現耳朵痛、發燒或耳朵流出分泌物，建議就醫；是否需要抗生素由醫師評估，別自行購買或主動要求。

本文為衛教整理，非醫療或用藥指示，實際請以官方仿單、公告及醫師、藥師指示為準。

中耳炎是什麼

中耳是耳膜後方的一個小空腔，裡面有負責傳遞聲音的小骨頭，並透過一條叫做「耳咽管」的細管子和鼻腔後方相通。當這個空腔發炎、積液或感染，就稱為中耳炎。常見的急性中耳炎，多半是在感冒、鼻塞之後，鼻咽部的病菌沿著耳咽管往上影響中耳所引起。

簡單說，中耳炎不是「耳朵外面」或「耳道」的問題，而是「耳膜裡面」的發炎。這也是為什麼從外觀通常看不出來，需要醫師用耳鏡檢查耳膜，才能比較清楚判斷。

常見於兒童

中耳炎在嬰幼兒與學齡前兒童身上特別常見，很多孩子在幾歲前都曾經歷過一兩次。它常常緊跟在感冒之後出現，因此在好發呼吸道感染的季節、或孩子上幼兒園後較容易遇到。年紀較大的孩子和成人也可能發生，但整體而言以小朋友為主。

常見表現

不同年齡的表現差異很大。比較大、能表達的孩子或成人，多半會直接抱怨耳朵痛或耳朵悶；還不太會講話的嬰幼兒，往往只能用行為來「告訴」大人不舒服。

• 耳朵痛、悶塞、聽聲音悶悶的、聽力變差
• 發燒（兒童相當常見）
• 嬰幼兒哭鬧不安、特別是躺下時更明顯
• 一直拉扯、揉抓耳朵
• 食慾變差、睡不安穩、夜裡容易醒
• 耳朵流出分泌物（可能代表耳膜有破口排膿）

要提醒的是，「拉耳朵」本身不等於中耳炎，有些孩子在長牙、想睡或單純探索時也會摸耳朵；重點是看有沒有「合併」發燒、哭鬧、感冒後加重等情況。

為什麼小孩比較容易發生

主要和耳咽管的構造有關。小朋友的耳咽管比成人更短、更水平，鼻咽部的分泌物和病菌比較容易往中耳跑，排得也比較不順。加上幼兒的免疫系統還在發育、又常處在容易交叉感染的團體環境，所以感冒後併發中耳炎的機會就比較高。隨著孩子長大，耳咽管角度改變、抵抗力提升，發生的頻率通常會慢慢下降。

居家照護與就醫評估

在等待就醫或經醫師評估後的居家期間，照護重點是讓孩子舒服一點、好好觀察變化：

• 多休息、適度補充水分，留意整體精神與活力
• 依醫師或藥師指示使用退燒或止痛藥物，不要自行加量或混用來路不明的藥
• 不要拿棉花棒、髮夾等往耳朵深處掏挖，以免刺激或受傷
• 耳朵若有分泌物，輕輕擦拭外耳即可，避免硬塞東西進去
• 記錄發燒、耳痛、流膿等變化，回診時提供給醫師參考

居家照護是「讓孩子比較舒服」，不能取代診斷。出現明顯耳痛、持續發燒或耳朵流膿，仍應就醫評估。

關於抗生素的觀念

很多家長一聽到中耳炎就想到要吃抗生素，但實際上是否需要、需要哪一種、用多久，都應該由醫師依孩子的年齡、症狀輕重與耳膜狀況評估後決定。有些情況醫師會先觀察與症狀緩解，有些則會考慮使用抗生素。

請避免「自行到藥局買抗生素」或「主動要求醫師一定要開抗生素」。不必要或不正確地使用抗生素，可能帶來副作用，也和抗藥性問題有關。如果醫師開立了療程，請依指示按時、按量吃完，不要因為症狀好轉就自行停藥。藥物成分怎麼看，可參考「感冒藥成分怎麼看」；要查單一藥品也可使用藥品查詢。

反覆發作或併發情況的注意

如果孩子在短時間內反覆中耳炎、症狀一直好不了、或退燒後又再度高燒、耳朵後方紅腫脹痛、活動力明顯變差，這些可能提示需要進一步評估或追蹤，應回診讓醫師判斷。反覆中耳炎有時也會影響中耳積液與短暫聽力，醫師會視情況安排追蹤，家長不必自行猜測或恐慌，但也不要輕忽持續惡化的訊號。

什麼時候該就醫

出現以下情況，建議盡快就醫評估：

• 明顯耳朵痛或持續哭鬧不止
• 發燒退不下來，或退燒後再次高燒
• 耳朵流出分泌物或膿
• 聽力悶塞、變差持續沒有改善
• 精神活力明顯變差、食慾很差

耳朵相關不知道掛哪一科，可看「耳朵痛看哪科」；發燒就醫方向見「發燒看哪科」；想找附近的耳鼻喉科或兒科，可用醫療院所查詢。若想先釐清症狀，也可參考症狀查詢。

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中耳炎多數可在醫師評估與治療下順利改善，家長最重要的是「觀察、就醫、照指示用藥」三件事，而不是急著自行判斷或用藥。更多耳朵痛、發燒與用藥的衛教，可延伸閱讀上方相關連結。