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手術拔除深部阻生齒
Surgical removal of a deeply impacted tooth in jaw bone
9000 點
健保支付點數（1 點約等於 1 元，實際依季點值結算）
| 診療項目代碼 | 92063C |
|---|---|
| 健保支付點數 | 9000 點 |
| 備註 | 1.符合以下四者狀況之一者，得申報此項。 (1)上、下顎完全骨性阻生齒牙冠最低處低於鄰牙之根尖。(2)上、下顎骨完全骨性阻生齒牙冠最深處低於齒槽骨脊下1.5公分者，或下顎骨完全骨性阻生齒牙冠最深處距下顎骨邊緣垂直高度小於二分之一者。(3)下顎骨完全骨性阻生齒第三大臼齒處之後臼齒空間retromolar space(臨近下顎臼齒，其臨床牙冠最近心點至最遠心點為參考寛度及寛度參考點，以兩點為一直線，直線碰至下顎骨上升枝前緣為距離參考線)小於第二大臼齒近遠心寬度三分之一，且阻生齒牙冠最上緣低於鄰牙距離參考線者。 (4)下顎骨完全骨性阻生齒第三大臼齒處之後臼齒空間retromolar space(臨近下顎臼齒，其臨床牙冠最近心點至最遠心點為參考寛度及寛度參考點，以兩點為一直線，直線碰至下顎骨上升枝前緣為距離參考線)小於阻生齒牙冠寬度三分之一，且阻生齒牙冠三分之二位居上升枝內者。2.須檢附Panoramic radiography環口全景X光片攝影及手術紀錄於病歷上以為審核（Ｘ光片及局部麻醉費用已內含）。3.本項支付點數內含單次使用鑽頭費，占百分之十一。4.未滿十七歲個案之第三大臼齒需經事前審查同意後方可實施本項目，以下狀況除外：(1)影像學上（Panoramic x-ray)，該患齒周圍有清楚可見骨頭破壞、顎骨病灶之情形。(2)齒濾泡（Dental Follicle）與牙冠表面距離大於5mm。(3)外傷骨折處附近之患齒。(4)顎骨感染病灶附近之患齒。 |
支付點數為健保官方標準，非實付金額、非醫療建議。是否給付、自付額與適用條件依個案與健保規定，請洽院所。
資料來源：衛生福利部中央健康保險署 — 醫療服務給付項目及支付標準。