醫療費用 › 牙周骨膜翻開術-三分之一 顎(牙周囊袋 5mm以上 四齒至六齒)
牙周骨膜翻開術-三分之一 顎(牙周囊袋 5mm以上 四齒至六齒)
Periodontal flap operation-1/3 arch
7530 點
健保支付點數（1 點約等於 1 元，實際依季點值結算）
| 診療項目代碼 | 91010B |
|---|---|
| 健保支付點數 | 7530 點 |
| 備註 | 註：1.申報費用應註明囊袋深度紀錄之病歷影本及治療前之Ｘ光片（限咬翼片或根尖片）。2.費用包括手術費、Ｘ光檢查、局部麻醉、牙周敷料、拆線及十四天內之術後診察、處置費用。3.以「區域」方式申報，如有跨相鄰區域，需治療之牙齒為三齒以內，擇一區域申報。同區域二年內不得重複申報，且應檢附二年內牙科完整病歷並附牙周手術同意書(參考格式附表3.3.2)。4.牙周骨膜翻開術(91009B-91010B)囊袋紀錄表應以每顆牙六個測量部位為準。所需時間分別為四十分鐘及六十分鐘。 |
支付點數為健保官方標準，非實付金額、非醫療建議。是否給付、自付額與適用條件依個案與健保規定，請洽院所。
資料來源：衛生福利部中央健康保險署 — 醫療服務給付項目及支付標準。