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經導管主動脈瓣膜置換術
Transcatheter Aortic Valve Implantation(TAVI)
96975 點
健保支付點數（1 點約等於 1 元，實際依季點值結算）
| 診療項目代碼 | 68040B |
|---|---|
| 健保支付點數 | 96975 點 |
| 備註 | 1.適應症：(1)嚴重主動脈狹窄病人須全部具備下列四項條件：A.有New York Heart Association Function Class II-IV 之心衰竭症狀。B.以心臟超音波測量主動脈開口面積＜0.8c㎡、＜0.6c㎡/㎡、經主動脈瓣平均壓力差≧ 40mmHg或主動脈瓣血流流速≧4.0m/sec。C.必須至少二位心臟外科專科醫師判定無法以傳統開心手術進行主動脈瓣膜置換或開刀危險性過高。D.臨床判定病人至少有一年以上之存活機率。(2)嚴重主動脈人工生物瓣膜損壞病人，須全部具備下列四項必要條件：A.有New York Heart Association Function Class II-IV 之心衰竭症狀。B.須具備以下條件之一：(a)狹窄以心臟超音波測量主動脈開口面積＜0.8 cm2、＜0.6cm2/m2、經主動脈瓣平均壓力差≧40mmHg或主動脈瓣血流流速≧4.0m/sec。(b)返流之必要項目(不得加計瓣膜旁漏之返流量)：寬或多重之都卜勒噴射返流，加上以下重度返流的測量之一：Ⅰ. Vena contracta width≧ 6mm。Ⅱ. Vena contracta area≧ 30mm2。Ⅲ. Jet width at origin ≧60% of LOVT。Ⅳ. Holo-diastolic flowreversal in proximal descending aorta。C.必須至少二位心臟外科專科醫師判定無法以傳統開心手術進行主動脈瓣膜置換或開刀危險性過高。D.臨床判定病人至少有一年以上之存活機率。(3)上述二項適應症病人，須具備以下條件之一：A.無法接受開刀進行主動脈瓣膜置換或開刀危險性過高，STS Score>10%，或 Logistic EuroSCORE I >20%。B.有以下情形之一者：先前接受過心臟手術（冠狀動脈繞道、心臟瓣膜手術）、嚴重主動脈鈣化（porcelain aorta )、胸腔燒灼後遺症，不可進行開心手術、曾接受過縱膈放射療法、嚴重結締組織疾病，導致不可進行手術、肝硬化（Child分級A或B），以及肺功能不全：FEV<1公升。2.支付規範：(1)醫院條件A.專任之心臟內科、心臟外科醫師。B.醫院過去三年每年平均或近一年需具五百例以上之心導管（含二百例以上介入性心臟導管手術）及二十五例以上主動脈瓣膜置換（含A型急性主動脈剝離）之手術案例。C.需具有心導管X光攝影機等級及高效率空氣過濾器至少HEPA-10000等級之複合式（hybrid）手術室。(2)醫師資格A.須符合下述操作資格之心臟內科專科醫師及心臟外科專科醫師在場共同操作，隨時提供必要之緊急措施。B.具有專科醫師五年以上資格。C.具二十五例以上主動脈瓣膜置換手術（編號68016B），或三百例以上心臟介入治療之經歷（編號33076B-33078B 經皮冠狀動脈擴張術）。(3)執行本項手術之醫院及醫師條件應向保險人申請同意。3.不得同時申報診療項目：暫時性人工心律調節器、心臟超音波掃描、體外循環心肺支持系統（編號68052B）、血氧、EKG監測等診療項目。4.一般材料費，得另加計百分之十一。5.需事前審查。 |
支付點數為健保官方標準，非實付金額、非醫療建議。是否給付、自付額與適用條件依個案與健保規定，請洽院所。
資料來源：衛生福利部中央健康保險署 — 醫療服務給付項目及支付標準。