牙周病是什麼？牙齦流血、口臭別輕忽

先講結論：牙周病是牙齦與牙齒支持組織的慢性發炎，常見刷牙流血、牙齦紅腫、口臭、牙齦萎縮、牙縫變大，嚴重時牙齒會搖動甚至脫落。它和牙菌斑、牙結石、清潔不足有關。早期的牙齦炎大多可以改善，因此牙齦流血別當沒事，應確實清潔並及早看牙。

本文為衛教整理，非醫療或用藥指示，實際請以官方仿單、公告及醫師、藥師指示為準。

牙周病是什麼

牙齒不是直接「插」在骨頭裡，而是靠一整套支持組織固定，包含牙齦、牙周韌帶與齒槽骨。當這些組織長期處在發炎狀態，就統稱為牙周病。

一般可以粗略分成兩個階段：

• 牙齦炎：發炎只停留在牙齦表層，常見紅腫、刷牙流血，此時若加強清潔多半可以回復。
• 牙周炎：發炎往深層蔓延，破壞牙周韌帶與齒槽骨，牙齒的「地基」被慢慢侵蝕，這個階段流失的骨頭通常難以自行長回。

簡單說，牙周病是一個從可逆走向不可逆的連續過程，越早處理，越有機會停在容易恢復的階段。

常見表現

牙周病初期常常「不太痛」，反而容易被忽略。可以留意這些訊號：

• 刷牙、用牙線或咬東西時牙齦容易流血
• 牙齦紅腫、摸起來軟軟的或顏色變深
• 持續性口臭、嘴裡有怪味
• 牙齦萎縮、牙齒看起來「變長」、牙縫變大、容易塞食物
• 牙齒鬆動、咬合時感覺位移
• 牙齦邊緣化膿或反覆腫脹

不一定要全部出現才算數，只要反覆有其中幾項，就值得讓牙醫看一看。

成因：問題多半出在牙菌斑

牙周病的核心，幾乎都圍繞著牙菌斑。

牙菌斑是附著在牙齒表面、由細菌與其代謝物組成的薄膜，清潔不足時會持續累積。時間久了，牙菌斑會鈣化變成硬硬的牙結石，刷牙刷不掉，又進一步刺激牙齦、藏匿更多細菌，形成惡性循環。

容易讓牙周狀況惡化的因素，常見的有：

• 刷牙、牙線清潔不確實，牙菌斑長期堆積
• 抽菸（已知會明顯不利於牙周健康）
• 血糖控制不佳
• 長期忽略、很久沒洗牙或檢查

這些不是要嚇人，而是提醒：日常清潔做得好，多數風險其實是可以自己掌握的。

和全身健康的關聯（概念）

牙周病是「口腔裡的慢性發炎」，因此常被放在整體健康一起看待，而不只是牙齒的問題。

例如糖尿病與牙周健康常被一起討論：血糖控制與口腔發炎之間有相互影響的概念，這也是為什麼牙醫常會關心病人有沒有慢性病。這裡只是提供一個「口腔健康與全身健康相關」的衛教概念，不代表任何因果結論或診斷，個人情況請由醫師評估。

日常照護：把基本功做好

牙周照護沒有捷徑，重點是把每天的清潔做確實，再搭配定期專業清潔：

• 好好刷牙：每天至少早晚各一次，刷到牙齦與牙齒交界處，別只刷牙齒表面
• 一定要用牙線（或牙間刷）：牙刷清不到牙縫，牙線、牙間刷才能處理牙菌斑最愛躲的地方
• 定期洗牙與牙周檢查：由牙醫清除刷不掉的牙結石、檢查牙周狀況。健保對一般成人的定期洗牙多有給付，別省這個
• 減少風險因子：例如戒菸、控制好血糖，對牙周都有幫助

漱口水、牙膏可以當輔助，但無法取代刷牙、牙線與洗牙，別把它當成解決問題的主力。

嚴重會掉牙，要及早治療

很多人對牙周病無感，是因為它進展慢、初期不太痛。但骨頭一旦被破壞、牙齒地基流失，到了後期就可能牙齒搖動、移位，甚至脫落。

這也是為什麼衛教一再強調「早」：在牙齦炎、輕度牙周炎階段就介入，治療相對單純、效果也較好；拖到嚴重才處理，能做的就有限了。牙齦流血、牙縫變大不是小事，是身體給的提醒。

什麼時候該看牙

出現以下情況，建議安排看牙、別再拖：

• 刷牙、用牙線時反覆流血
• 持續口臭、嘴裡有異味
• 牙齦紅腫、化膿或反覆腫脹
• 牙縫明顯變大、容易塞東西
• 牙齒開始鬆動、咬合怪怪的
• 已經很久（例如超過半年到一年）沒有洗牙、檢查

看牙科即可，必要時牙醫會安排牙周相關的評估與處置。把定期檢查當成習慣，多數問題都能更早被發現。

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蛀牙見「蛀牙」；口臭與該看哪一科見「口臭看哪科」；牙齒疼痛見「牙痛看哪科」。糖尿病與牙周健康也常被一起討論，見「糖尿病」。