胰臟炎是什麼？急性與慢性怎麼分、哪些人要特別小心

先講結論：胰臟炎就是胰臟這個器官發炎。急性胰臟炎常以突發的上腹劇痛、痛到背後、噁心嘔吐來表現，可能在大餐或飲酒後發作；慢性胰臟炎則是胰臟反覆受損後，出現反覆腹痛、消化變差、體重下降。最該記住的一句話是：上腹持續劇痛、彎腰也緩解不了又一直想吐時，別當成普通胃痛硬撐，盡快就醫。長期飲酒和膽結石是兩大常見原因，及早處理能降低風險。

本文為衛教整理，非醫療或用藥指示，實際請以官方公告及醫師、藥師指示為準。

胰臟炎是什麼

胰臟是位在上腹部、胃後方的器官，負責兩件大事：分泌消化酵素幫助分解食物，以及分泌胰島素等荷爾蒙來調節血糖。正常情況下，消化酵素要到了腸道才會「啟動」工作；當這些酵素提早在胰臟內被活化，就可能反過來消化、傷害胰臟本身，引起發炎，這就是胰臟炎。

胰臟炎大致分成兩種。急性胰臟炎是突然發作的發炎，多數人在妥善處理後可以恢復，但少數較嚴重的個案可能影響到其他器官，需要更密切的照護。慢性胰臟炎則是胰臟長期、反覆受損，組織逐漸纖維化、功能變差，常和消化吸收不良、血糖問題有關。兩者的處理方向不同，但找出並去除背後的成因都很重要。

常見症狀

急性與慢性胰臟炎的表現不太一樣：

• 急性胰臟炎：典型是上腹部突發、持續的劇痛，痛感常往背後延伸，可能在進食或飲酒後加重；多伴隨噁心、嘔吐，吐完也不見得緩解，有時合併發燒、腹脹、心跳加快。
• 慢性胰臟炎：常是反覆發作或持續的上腹痛，加上消化變差——例如吃油膩食物後不適、糞便變得油亮浮在水面、體重慢慢下降，長期下來也可能因胰臟功能受損而影響血糖。

這些只是方向性的描述，不能拿來自我診斷。上腹劇痛持續不退、合併嘔吐或發燒，本身就是該就醫評估的訊號。

常見成因

胰臟炎的成因很多，臨床上較常見的方向包括：

• 膽結石：膽道系統的結石可能阻塞到胰管出口，誘發急性胰臟炎。
• 長期大量飲酒：是急、慢性胰臟炎都很常見的危險因子。
• 血脂過高：嚴重的高三酸甘油酯可能誘發發炎。
• 其他因素：例如某些藥物、外傷、特定檢查或處置後、感染等，個別情況差異大。

了解成因的意義在於：很多危險因子是可以調整的，像是戒酒、控制血脂、處理膽結石，都能實際降低風險。

哪些人要特別小心

下列族群相對需要留意，發作時也較容易較嚴重：

• 長期、大量飲酒者。
• 有膽結石或膽道問題的人。
• 血脂（尤其三酸甘油酯）偏高、肥胖、代謝症候群者。
• 抽菸者，菸害也和胰臟健康有關。

如果本身有這些情形，平時把可控制的因子顧好，比發作後再補救安全得多。

什麼時候務必就醫

出現下列情形，請盡快就醫，嚴重時直接撥打 119：

• 上腹部持續劇痛，痛到背後、彎腰躺下也緩解不了。
• 劇痛合併反覆嘔吐、吃不下、喝不下水。
• 發燒、心跳加快、冒冷汗、臉色發白。
• 腹部脹硬、按了更痛，或整體越來越虛弱、意識變差。

只要拿不準，尤其是有上述危險因子的人，提早讓醫師評估永遠比硬撐安全，也別在劇痛時自行亂買止痛或胃藥掩蓋症狀。

治療方向

治療要看是急性還是慢性、嚴重程度，以及背後的成因，通常會由醫師整體評估。常見的處理方向包括：讓胰臟「休息」、補充水分與支持治療、控制疼痛、處理引發的原因（例如膽結石相關問題），以及在慢性患者協助改善消化吸收與血糖。用什麼方式、要不要住院、是否需要進一步處置，都由醫師判斷，本文不提供藥物、劑量或療效宣稱。

日常照護

不論急性或慢性，恢復期與長期照護的方向都離不開「去除危險因子」：避免飲酒、戒菸、減少高油飲食、必要時少量多餐、控制好血脂與血糖、維持理想體重。慢性患者可能需要長期追蹤與營養支持，實際飲食安排請依醫師或營養師個別建議。出現新的劇痛、嘔吐、發燒或症狀惡化時，務必回診。

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